Spezialgebiete

Schädelbasischirurgie

Definition und Beschreibung

Die Schädelbasis ist die knöcherne Begrenzung zwischen Gesichts- und Gehirnschädel. Sie trägt das auf ihr ruhende Gehirn, das seitlich und von oben durch das Schädeldach geschützt ist.

Der vorderen Schädelgrube liegt das Frontalhirn auf. Die vordere Schädelgrube ist gekennzeichnet durch die Vorwölbungen der knöchernen Augenhöhlendächer, die Vorwölbung der Stirnhöhle und die Riechrinne.

Der mittleren Schädelgrube liegt der Schläfenlappen (Temporallappen) des Gehirns auf. Nach vorne wird die mittlere Schädelgrube durch die Keilbeinflügelknochen, nach hinten durch die Felsenbeine begrenzt. Die Kiefergelenke und die Keilbeinhöhle sind nur durch eine dünne Knochenschicht von der mittleren Schädelgrube getrennt.

Die hintere Schädelgrube beherbergt das Kleinhirn und den Hirnstamm.

Der Hirnstamm ist entwicklungsgeschichtlich eine der ältesten Hirnstrukturen und ist für viele lebenswichtige Funktionen, wie Atem- und Kreislaufregulation, unverzichtbare Schutzreflexe, den Schluckakt und Wachheitsfunktionen verantwortlich. Er liegt sehr gut geschützt in der Mitte des Schädelinneren. Der Hirnstamm geht nach Verlassen des Schädels durch die basale große Öffnung (Foramen magnum) schließlich in das Rückenmark über.

Im Bereich der Schädelbasis gibt es zahlreiche weitere, kleinere Öffnungen (Foramina). Diese dienen als Durchtrittsstellen für die Gehirnversorgenden Gefäße und Hirnnerven. Die Namen und Funktionen der zwölf Hirnnerven sind in der Tabelle aufgeführt.


HirnnervBezeichnung (deutsch)Bezeichnung (Lateinisch)Funktion
1RiechnervNervus olfactoriusGeruch und Geschmack von Aromen
2SehnervNervus opticusSehen (Sehschärfe und Gesichtsfeld)
3AugenmuskelnervNervus occulomotoriusAugapfelbewegungen, Pupillenengstellung, Augenlidhebung
4AugenmuskelnervNervus trochlearisAugapfelbewegungen
5Gesichtsnerv (Gefühl)Nervus trigeminusGefühl- und Schmerzwahrnehmung im Gesicht
6AugenmuskelnervNervus abducensAugapfelbewegungen
7Gesichtsnerv (Bewegung)Nervus facialis(mimische) Bewegung des Gesichtes
8Hör- und GleichgewichtsnervNervus vestibulo-cochlearisGehör und Gleichgewicht
9RachennervNervus glossopharyngeusGefühl- und Bewegung des oberen Rachens / Schlundes
10Vegetativer SteuernervNervus vagusGefühl- und Bewegung des unteren Rachens / Schlundes, Steuerung der Eingeweide
11SchultermuskelnervNervus accessoriusHebung der Schulter, Kopfneigung
12ZungennervNervus hypoglossusZungenbewegung

Da alle Sinnesorgane des Kopfes durch diese Hirnnerven mit dem Gehirn verbunden sind, fällt den Hirnnerven eine besondere Bedeutung zu.

Eine weitere Vertiefung (Sella) findet sich zentral zwischen den mittleren Schädelgruben unter dem Verlauf der beiden Sehnerven, die hier miteinander verbunden ein Kreuz bilden. Hier ragt ein Teil des Gehirns in die Sella und bildet zusammen mit einer hormonproduzierenden Drüse die Hirnanhangsdrüse (Hypopyse). Die Sella ist nur durch eine dünne knöcherne Schicht von der Keilbeinhöhle getrennt, die wiederum eine mit Luft gefüllte Höhle mit Verbindung zur Nase darstellt.

Das Gehirn ist im Schädel von einer wasserdichten Hülle, der Hirnhaut (Meningen) ausgekleidet. Innerhalb dieser Hülle schwimmt das Gehirn in einer Flüssigkeit, dem Hirn- oder Nervenwasser (Liquor). Um eine vollständige Dichtigkeit zu erreichen, ist daher auch die Schädelbasis und alle Öffnungen mit dieser Hirnhaut ausgekleidet.

Die Schädelbasischirurgie umfasst alle Erkrankungen, die mit den oben aufgeführten Strukturen zusammenhängen. Durch die Lokalisation der Erkrankungen unter dem Gehirn, inmitten lebenswichtiger Strukturen und schwer erreichbar in der Mitte des Schädels gelegen, stellen diese Erkrankungen eine besondere operative Herausforderung dar und werden daher nur in größeren Zentren behandelt. Einer der international renommiertesten Schädelbasischirurgen ist Prof. Samii, dessen Schule in Tübingen durch Prof. Tatagiba fortgeführt wird.


Einteilung der Erkrankungen der Schädelbasis


Die Erkrankungen im Bereich der Schädelbasis können nach ihrer Ursache und den betroffenen Strukturen eingeteilt werden.

Tumoren

Verletzungen

  • Schädelbasisfrakturen

Gefäßbedingte Erkrankungen


Die Schädelbasischirurgie stellt einen Behandlungsschwerpunkt unserer Klinik dar. Gerne können Sie über unsere Ambulanz einen Termin in der entsprechenden Spezialsprechstunde für ein persönliches Beratungsgespräch vereinbaren.